عبدالهی مطرح كرد؛
چالش های تامین اجتماعی با مراکز فیزیوتراپی
روان ما: رییس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران، از نحوه تعامل بیمه تامین اجتماعی با مراکز فیزیوتراپی گلایه نمود.
به گزارش روان ما به نقل از مهر، ایرج عبدالهی، درباره ی نحوه پوشش خدمات فیزیوتراپی توسط سازمان بیمه تامین اجتماعی، اظهار داشت: خدمات فیزیوتراپی دارای کدهای مختلفی است که تنها دو کد آن توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت می شود، در صورتیکه کد تمرین درمانی نیز مطابق با استاندارد مربوطه باید تحت پوشش بیمه باشد اما تامین اجتماعی از پرداخت کد تمرین درمانی اجتناب می کند. وی ادامه داد: در مورد مراکز خصوصی فیزیوتراپی باتوجه به اختلاف تعرفه بخش دولتی و خصوصی و نیز محدود بودن کدهای پرداختی توسط بیمه و سقف های ریالی لحاظ شده عملاً مبلغ پرداختی سازمان تامین اجتماعی بخش کوچکی حدود ۲۰ درصد تعرفه را شامل می شود و پرداخت بخش اعظم هزینه درمان بر دوش بیمار است. عبدالهی در پاسخ به این پرسش که آیا پرداخت سازمان تامین اجتماعی به مراکز درمانی طرف قرارداد بموقع به انجام می رسد یا خیر، اظهار داشت: متأسفانه خیر. به سبب مشکلات مالی که ظاهراً سازمان تامین اجتماعی با آن دست به گریبان است، پرداخت صورت حساب مراکز فیزیوتراپی با کسور قابل توجه و تأخیر زیادی هم راه است بطوریکه در سطح کشور بیش از ۸ ماه تأخیر در پرداخت ها وجود دارد. وی به مشکلات ثبت نسخ فیزیوتراپی در سامانه تامین اجتماعی اشاره نمود و اضافه کرد: سامانه ثبت نسخ در تامین اجتماعی در عین حال که کُند و وقت گیر است و با قطعی زیادی مواجه می شود، به شکلی طراحی شده که اغلب پزشکان در ثبت دقیق نسخ الکترونیک خدمات فیزیوتراپی مشکل دارند و برخی خدمات در سامانه وجود ندارد. از جانب دیگر نحوه انتخاب نواحی درمان در سامانه دقیق نیست و مشکلات مختلفی را برای پزشک و مراکز فیزیوتراپی به وجود می آورد. رییس انجمن علمی فیزیوتراپی ایران اشاره کرد: اخیراً سازمان تامین اجتماعی با هدف صرفه جویی مالی و بدون در نظر گرفتن زیرساخت ها، مشکلات نرم افزاری و سخت افزاری، منافع بیمار و مراکز فیزیوتراپی، ثبت کد یکبار مصرف ارسالی به تلفن همراه بیمار را بوسیله سامانه در هر جلسه درمانی الزامی نموده و حداکثر ظرف یک دقیقه باید این کد در سامانه ثبت گردد. در صورتیکه انجام چنین فرآیند ای توسط مراکز فیزیوتراپی در عمل مقدور نیست و بخش عمده نسخ روزانه بیماران مراجعه کننده قابل ثبت نبوده و به رغم جلسات مشترکی که با مدیریت سازمان تامین اجتماعی داشته ایم و قول های مساعد دوستان، همچنان این مشکل بزرگ رفع نشده است. وی ادامه داد: فیزیوتراپی، درمان تک جلسه ای نیست و طی جلسات مشخصی به انجام می رسد و به دلیلهای مختلفی مانند همراه نبودن یا ثبت نبودن تلفن همراه بیمار یا عدم آنتن دهی مناسب در بعضی مراکز درمانی، مشکلات اینترنتی و موارد گوناگون دیگر؛ عملاً امکان ثبت خیلی از جلسات در این بازه زمانی کوتاه محقق نشده که نتیجه آن آزار و اذیت و ضرر مالی جهت بیمار و مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه تامین اجتماعی است. عبدالهی اشاره کرد: امیدوار هستم سازمان تامین اجتماعی با در نظر گرفتن مشورت های فنی و تخصصی انجمن فیزیوتراپی ایران، نسبت به اصلاح این روند غیرمنطقی اقدام نماید؛ در غیر این صورت و با توجه به عملکرد مالی غیرقابل قبول سازمان تامین اجتماعی، مراکز فیزیوتراپی چاره ای جز دریافت هزینه آزاد نسخ فیزیوتراپی ثبت نشده به دلیلهای فوق را نخواهند داشت.
منبع: روان ما
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب